Какво е обсесивно-компулсивно разстройство?

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) е част от групата на тревожните разстройства и е разстройство на психиката, което засяга хора от всички възрасти и сфери на живота и се появява като омагьосан кръг от обсесии и компулсии. Обсесиите са нежелани, натрапчиви мисли, образи или импулси, които предизвикват интензивни чувства на тревожност и отвращение, а компулсиите идват като поведенчески отговор, с който човек се ангажира за да неутрализира обсесиите и да намали страданията си.

Повечето хора имат обсесивни мисли и/или компулсивно поведение в даден момент от живота си, но това не означава, че всички страдат от ОКР. Можем да кажем, че става дума за обсесивно-компулсивно разстройство когато човек е свръх ангажиран в мисли и поведение, при което са нарушени ежедневните му дейности и чувства емоционален дискомфорт.

Какво са обсесиите и компулсиите?

Обсесиите са мисли, образи или импулси, които се появяват отново и отново и се усещат като че ли човек няма контрол върху тях, а са нещо извън него. Хората с ОКР не желаят тези натрапчиви мисли и ги намират за смущаващи. В повечето случаи хората с ОКР осъзнават, че тези мисли нямат никакъв смисъл. Обсесите обикновено са придружени от интензивни и неприятни чувства като страх, отвращение, съмнение или усещане, че нещата трябва да се правят по точно определен стереотипен начин. Ритуалите, които човек извършва за да намали неприятните чувства, отнемат много време и страдащият ги включва във важни ежедневни дейности, което води до непълноценност във всички сфери на живота. По тежестта на неприятните мисли и последвалите ги ритуални действия и това до каква степен те се отразяват на човек и на неговия живот се разграничава и това дали човек страда от психично разстройство или става въпрос за личностови черти на индивида.

Какво е да имаш ОКР?

Страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство са изключително тревожни. Нежеланите мисли могат да се появят под формата на силен страх от замърсяване (напр. „Микробите върху дръжката на вратата могат да се разпространят навсякъде. Трябва да се почисти веднага.”, “Тази риза трябва да се изпере отново, защото се докосна до купчината мръсно пране.“) , Тези мисли могат да се преживеят като съмнения („Дали заключих вратата на излизане?, “Дали изключих котлона?”) Те могат да се появят под формата на смущаващи образи, понякога насилствени или сексуални, или страхове, че страдащия може да нарани някого или себе си („Ако взема този нож и наръгам някого?“). Обсесиите могат да касаят и здравето („Дали не се разболявам от неизлечима болест?“). Те могат да бъдат насочени към перфекционизма („Трябва да държа всеки предмет добре подреден на бюрото си.”, “Трябва да ходя само по светлите плочки на паважа.“).

Хората с ОКР често имат засилено чувство на вина и това, че по някакъв начин са задължени. Живеят с представата, че всъщност е необходимо да се притесняват (обсесиите) и да правят определени неща (компулсиите), за да защитят другите и себе си. При страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство се наблюдава повишено чувство за отговорност и ако не направят необходимото за да предотвратят някаква беда, отговорността ще бъде изцяло тяхна.

Капанът на “ОКР”

Страданието и усещането за “капан”, които човек чувства, когато има ОКР, се задълбочават допълнително от ритуалните действия. Те могат да бъдат мисловни или физически и могат да включват поведения като непрекъснато почистване, проверка или повторение. Човек може многократно да почиства един и същ предмет или да мие ръцете си непрекъснато, докато не се напукат. Те могат да се връщат множество пъти до вкъщи, за да се уверят, че вратата е заключена, котлонът на печката е изключен. Ритуалите могат да бъдат изразени в броене, почукване или повторение на определени действия определен брой пъти. Могат да представляват и мисловни компулсии, като преглеждане на една и съща информация отново и отново, за да се увери страдащия, че нещо е наред или безопасно. Хората с ОКР могат да се опитват да контролират мислите си, полагайки усилия да заменят негативен образ с положителен или да преброят до определено число.

Обсесиите и компулсиите са изключително изтощителни за страдащите от ОКР и въпреки, че хората разпознават своите мисли или поведения като ирационални, те се чувстват като затворени в “капан”, от който не могат да се измъкнат. Именно защото има стигма към такъв тип хора, страдащите много често се опитват да скрият своите неприятни мисли и ритуали, при което възможностите за достигане на необходимата помощ и лечение, намаляват, с което намалява и шансът за пълноценен живот.

Какво се случва в мозъка?

Всичко, което протича в мозъка ни е комуникация между различни „отдели“. Всеки от тях има функция, която спомага за общата работа на организацията „човек“. Понякога, при някои хора комуникацията между различните „отдели“ или части на мозъка е нарушена. Това затруднява обработването на информация и започват да се правят грешки на мозъка. Той се опитва да сортира новата информация, която постъпва един път, няколко пъти, множество пъти… или да каже на тялото как да реагира. Обсесивно-компулсивното разстройство е свързано с онези части от мозъка, които превръщат новопостъпилата информация в мисли и поведения – орбитофронтален кортекс (свързан с когнитивните процеси, вземането на решения), опашково ядро (свързано с моториката/движенията), средна циркулационна гънка/cirgulate gyrus (свързан с емоционалния отговор на мислите) и базалните ганглии (контролиращи движения, мислене, оценяване). Когато тези части на мозъка не сработват правилно, предаваната информация бива погрешно обработвана чрез мозъчната система и човекът бива свръх-завладян от мислите и действията си.

Обсебеният мозък

За съжаление „обсебващ“ и „да бъдеш обсебен“ са често използвани понятия в ежедневието, като значението, което им се отдава е много различно, като често дори е положително. Използват се като обяснение за това, че някой е ангажиран с дадена тема или идея, а дори и човек. „Обсебен“ в този смисъл не включва неприятни преживявания и нарушения в ежедневието. Можете да бъдете обсебени от нова книга или своето хоби, които да са приятни за вас и да не ви попречат да изпълните служебните си задължения, например.Дори ако значението на „обсесията“ е по-сериозно, например, човек да изпитва тревожност по отношение на безопасността на любимия си човек, то не е задължително това да бъдат симптоми на ОКР. Всъщност, повечето хора имат нежелани „натрапчиви мисли“ от време на време, но при страдащите от ОКР, тези натрапчиви мисли се появяват често и предизвикват изключителна тревожност, която пречи на ежедневното функциониране.

Често срещани обсесии при обсесивно-компулсивното разстройство и свързани теми:

Сфера “замърсяване”

Телесни течности (примери: урина, изпражнения)
Микроби/болест (примери: херпес, ХИВ)
Замърсители на околната среда (примери: азбест, радиация)
Домакински химикали (примери: почистващи препарати, разтворители)

Сфера “загуба на контрол”

Страх да се навреди на себе си
Страх да се навреди на другите
Страх от насилствени или ужасяващи образи в съзнанието
Страх от изричане на нецензурни думи или обиди
Страх от кражба на вещи

Сфера “вреда”

Страх да не са отговорни за нещо ужасно случващо се (примери: пожар, влизане с взлом)
Страх да не навредят на други хора, защото не сс достатъчно внимателни (например: да изпуснст нещо на земята, което може да накара някой да се подхлъзне и да се нарани)

Сфера “Обсесии, свързани с перфекционизма”

Свръхангажираност по отношение на равномерност или точност
Тревожност за това, че трябва да знаят или помнят
Страх от загуба или забравяне на важна информация, когато изхвърлят нещо
Невъзможност да решат дали да запазят или изхвърлят дадени вещи
Страх от загуба на вещи

Ритуалът е моето оръжие

Компулсиите са втората част от обсесивно-компулсивното разстройство. Това са повтарящи се поведения или мисли, които човек използва с намерението да неутрализира, противодейства или да накара обсесията си да изчезне. Хората, страдащи от ОКР осъзнават, че това е само временно решение, но в своята безизходица, използват ритуалите като моментно бягство. Компулсиите могат да включват и избягване на ситуации, които предизвикват обсесии. Ритуалите обикновено отнемат много време и пречат на важните за човека дейности като работни задължения, семейни ангажименти, социална активност.

Подобно на обсесиите, не всички повтарящи се поведения или „ритуали“ са компулсии. Необходимо е да се види функцията и контекста на проявеното поведение. Например, рутините навици преди лягане, религиозните практики и изучаването на нови умения изискват някакво ниво на повтаряне на дадена дейност, но обикновено са положителни и допринасят към ежедневието на човек. Подреждането и поръчката на книги по осем часа на ден не са компулсии, ако човек работи в библиотека. По подобен начин може да имате „компулсивни“ поведения, които не биха били част от симптоматиката на обсесивно-компулсивното разстройство, например желанието за подредба в личните ви вещи и старание при извършването на определени задачи. В тези случаи говорим за черта на личността, а не за психичното заболяване. В повечето случаи хората, страдащи от ОКР се чувстват принудени да извършват своите ритуали и за тях те са неприятни, мъчителни, но ги използват като оръжие срещу своите обсесивни мисли.

Често срещани компулсии при обсесивно-компулсивното разстройство:

Измиване и почистване

Прекомерно миене на ръцете или миене по определен начин
Прекомерно къпане, миене на зъби, подстригване или тоалетни ритуали
Прекомерно почистване на домакинските уреди или предмети
Прекомерна ангажираност в премахване на замърсяващи източници

Проверка

Проверка, че не са навредили или няма да навредят на другите
Проверка, че не са си навредили или няма да си навредят
Проверка, че не се е случило нещо страшно
Проверка, че не са сгрешили
Проверка за физическото им състояние или тяло

Повтарящи се компулсии

Четене или пренаписване
Повтаряне на рутинни дейности (примери: влизане или излизане през врати, ставане от и сядане върху столове)
Повтарящи се движения на тялото (пример: почукване, докосване, мигане)
Повтаряне на определен брой пъти на дадени дейности (примери: да се изпълнява дадена задача три пъти, защото три е „добро“, „правилно“, „безопасно“ число)

Мисловни компулсии

Мисловна повторяемост на дадени събития, с цел предотвратяване на вреда върху себе си или върху някой друг
Молитви за предотвратяване на нараняване на себе си или някой друг
Броене по време на изпълнението на определена задача, с цел извършването ѝ да бъде с „добро“, „правилно“ или „безопасно“ число
„Отмяна на обсесията“ – заменяне на лоша обсесия с добра

Други компулсии

Повторяемо правилно подреждане на вещи, докато страдащият „се почувства правилно“
Разказване на искания или признания с цел успокоение
Избягване на ситуации, които могат да предизвикат обсесии

Оръжие срещу оръжието

При хората с ОКР се получава сигнал на потенциална опасност в мозъка, която е ирационална, несъществуваща и извършването на компулсиите само задълбочава симптомите, тъй като мозъкът “се научава” да реагира на подобни сигнали и им отдава особено значение. Когато страдащите игнорират своите неприятни мисли, тревожността им се усилва, но с течение на времето сигналите стават по-малко значими за мозъка и симптомите намаляват. За лечението на заболяването е необходимо да се обърнете към специалист, с който заедно да намерите пътя към излизането от капана на обсесивно-компулсивното разстройство.